Concentraciones de progesterona en saliva en pacientes sintomáticas con parto pretérmino inminente y pacientes con partos más allá de 7 días

Objetivo: Comparar las concentraciones de progesterona en saliva en pacientes sintomáticas con parto pretérmino inminente y pacientes con partos más allá de 7 días. Metodología: Estudio prospectivo y longitudinal realizado en el Hospital Central "Dr. Urquinaona" de Venezuela. Fueron seleccionadas pacientes con parto pretérmino en los siguientes 7 días (grupo A) y con parto pretérmino más allá de los 7 días (grupo B). Se analizaron las características generales, concentraciones de progesterona en saliva, parto pretérmino inminente y eficacia pronóstica. Resultados: Fueron incluidas 327 pacientes, 75 mujeres en el grupo A y 251 pacientes en el grupo B. Las pacientes del grupo A presentaron valores menores de progesterona en saliva (3,003 +/- 447 pg/mL) comparado con las pacientes del grupo B (3,639 +/- 430 pg/mL; p < 0,0001). El valor de corte predictivo fue de 3,100 pg/mL, demostrando un valor área bajo la curva de 0,834 con sensibilidad de 58,7%, especificidad de 84,9%, valor predictivo positivo de 53,7%, valor predictivo negativo de 87,3% y exactitud pronostica de 78,8% para la predicción de parto pretérmino inminente. Conclusiones: Las concentraciones de progesterona en saliva son significativamente más bajas en las pacientes con parto pretérmino inminente, comparado con aquellas pacientes con partos más allá de los 7 días. (provisto por Infomedic International)

Objective: To compare progesterone concentrations in saliva in symptomatic patients with imminent preterm labor and patients with deliveries beyond 7 days. Methodology: Prospective and longitudinal study carried out at the Central Hospital Dr. Urquinaona of Venezuela. Patients with preterm delivery within 7 days (group A) and with preterm delivery beyond 7 days (group B) were selected. General characteristics, saliva progesterone concentrations, imminent preterm delivery and prognostic efficacy were analyzed. Results: A total of 327 patients were included, 75 women in group A and 251 patients in group B. Patients in group A had lower saliva progesterone values (3.003 +/- 447 pg/mL) compared to patients in group B (3.639 +/- 430 pg/mL; p < 0.0001). The predictive cutoff value was 3,100 pg/mL, demonstrating an area under the curve value of 0.834 with sensitivity of 58.7%, specificity of 84.9%, positive predictive value of 53.7%, negative predictive value of 87.3% and prognostic accuracy of 78.8% for prediction of impending preterm labor. Conclusions: Saliva progesterone concentrations are significantly lower in patients with imminent preterm labor compared to those patients with deliveries beyond 7 days. (provided by Infomedic International)

Síndrome de Kartagener y artritis reumatoide. Reporte de caso / Kartagener Syndrome and Rheumatoid Arthritis. Case Report

Presentación del caso. Se trata de una mujer de 26 años de edad, en seguimiento por la especialidad de reumatología desde los 17 años, cuando consultó con historia de un año de evolución de síndrome poliarticular de grandes y pequeñas articulaciones, aditivo, simétrico acompañado de fatiga, rigidez matutina mayor de una hora. Se reportó además factor reumatoide positivo. La radiografía de ambas manos presentó erosiones, que confirmó el diagnóstico de artritis reumatoide. Adicionalmente, la paciente tenía el antecedente de procesos sinobronquiales a repetición desde su infancia. En la evaluación médica se identificó dolor en los senos paranasales, dextrocardia y bronquiectasias, confirmados por los estudios de imágenes, que permitió concluir en el diagnóstico de síndrome de Kartagener. Intervención terapéutica. La paciente presentaba actividad clínica severa de la artritis reumatoide, se inició el tratamiento con metotrexato 10 mg vía oral un día a la semana, prednisona 5 mg al día y ácido fólico 5 mg a la semana y citas periódicas, controlando los datos de actividad y efectos adversos de los medicamentos, con pruebas hepáticas, hemograma y transaminasas. La especialidad de neumología recomendó la inclusión de la paciente en un programa de rehabilitación respiratoria, así como el uso de azitromicina 500 mg cada día por tres días en los períodos de agudización. Evolución clínica. El tratamiento logró mantener una actividad leve de la artritis reumatoide y sin exacerbación de los síntomas respiratorios

Case presentation. A 26-year-old woman, under follow-up by the rheumatology specialty since she was 17 years old, when she consulted with a history of one year of evolution of polyarticular disease of large and small joints, additive, symmetrical, accompanied by fatigue and morning stiffness for more than one hour. Positive rheumatoid factor was also reported. Additionally, the patient had a history of repeated sinobronchial processes since childhood. Medical examination revealed sinus pain in the paranasal sinuses, dextrocardia, and bronchiectasis, confirmed by imaging studies, which led to the diagnosis of Kartagener's syndrome. Treatment. The patient presented the severe clinical activity of rheumatoid arthritis. The treatment was started with methotrexate 10 mg orally one day a week, prednisone 5 mg a day, and folic acid 5 mg a week and periodic appointments, controlling the activity data and adverse effects of the drugs, with liver tests, hemogram, and transaminases. The pneumology department recommended the inclusion of the patient in a respiratory rehabilitation program as well as the use of azithromycin 500 mg every day for three days during periods of exacerbation. Outcome. The treatment was successful in maintaining a mild activity of the rheumatoid arthritis and without exacerbation of respiratory symptoms

Estudio multicéntrico sobre multimorbilidad en internados en áreas clínicas / Multicenter Study on Multimorbidity in Patients in Clinical Areas

Introducción: El estudio de la comorbilidad requiere de un enfoque multilateral con vistas a mejorar la calidad de la atención de los enfermos por el sistema de atención. Objetivos: Explorar la magnitud de la comorbilidad de enfermedades crónicas en adultos internados en los hospitales. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo-observacional-longitudinal-analítico. Se incluyeron pacientes internados en las Salas de Clínica Médica o pacientes clínicos en Salas de Internación Indiscriminada. Se realizó un estudio multicéntrico en 42 centros en un período de 2 años, con un muestreo consecutivo. Para el estudio se tuvo en cuenta la estadística descriptiva, inferencial y de regresión. Resultados: El total de pacientes en el estudio fue de 5925, masculinos con el 50,3 por ciento de edad 60,66 ± 0,25 años. Principal procedencia desde la guardia el 73 por ciento. La estadía hospitalaria de 12,61 ± 0,24 días, mayormente en pacientes quirúrgicos (15,45 ± 0,67 vs 11,76 ± 0,23; p < 0,00001). El 23 por ciento recibió tratamiento quirúrgico. El principal nivel educativo: secundario completo 21,6 por ciento. Dificultades económicas: 20 por ciento, mortalidad 9,26 por ciento; prevalencia de dislipemia, diabetes e hipertensión: 22,53 por ciento; 28,82 por ciento y 51,86 por ciento con 473 nuevos diagnósticos, IMC: 27,88 ± 0,65, Charlson global 2,09 ± 0,02 y en óbitos 3,84 ± 0,11. La media de patologías por paciente fue de 2,14 ± 0,01 y aumentó con la edad (p valor regresión lineal < 0,00001). Conclusiones: La hipertensión, la diabetes y la dislipemia representaron las entidades más prevalentes en Salas de Internación Clínica, Las enfermedades cardiovasculares, respiratorias, infectológicas, oncológicas, neurológicas, metabólicas y nefrológicas fueron predictores independientes de mortalidad(AU)

Introduction: The study of comorbidity requires a multilateral approach with a view to improving the quality of care for these patients by the care system. Objectives: To explore the magnitude of the comorbidity of chronic diseases in adults admitted to hospitals. Methods: Prospective-observational-longitudinal-analytical study. Patients hospitalized in a medical clinic room or clinical patients in indiscriminate hospitalization rooms are included, Multicenter study in 42 centers, with 2 years of recruitment. Consecutive sampling. Descriptive, inferential and regression statistics. Results: 5925 recruited, male gender 50,3percent, age 60,66 ± 0,25 years, main origin from the guard 73percent, stay 12,61 ± 0,24 days, longer in surgical (15,45 ± 0,67 vs 11,76 ± 0,23, p < 0,00001), 23percent received surgical treatment. Main educational level: complete secondary school 21,6%. Economic difficulties: 20percent, mortality 9,26percent, prevalence of dyslipidemia, diabetes and hypertension: 22,53percent, 28,82percent and 51,86percent with 473 new diagnoses in said pathologies, BMI: 27,88 ± 0,65, Global Charlson 2,09 ± 0,02 and in deaths 3,84 ± 0,11. The average number of pathologies per patient was 2,14 ± 0,01 and increased with age (p value for linear regression < 0,00001). Conclusions: Hypertension, diabetes and dyslipidemia represented the most prevalent entities in the clinical hospitalization room, cardiovascular, respiratory, infectious, oncological, neurological, metabolic and nephrological diseases were independent predictors of mortality(AU)

Utilidad de la longitud renal fetal en la predicción de la edad gestacional

Objetivo. Establecer la utilidad de la medición de la longitud del riñón fetal en la predicción de la edad gestacional. Diseño. Estudio de cohortes, prospectivo y longitudinal. Institución. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes. Mujeres con embarazos simples de riesgo bajo, entre 18 y 40 semanas de gestación. Métodos. Se midieron los valores de diámetro biparietal, circunferencia abdominal, longitud del fémur y longitud del riñón fetal durante la duración del embarazo. Principales medidas de resultado. Predicción de la edad gestacional por medición de la longitud del riñón fetal. Resultados. Se seleccionó los datos de 215 gestantes. Se realizaron un total de 3,291 evaluaciones, siendo el menor número de evaluaciones a las 31 semanas con 128, y el mayor número 157, a las 28 semanas. La longitud del riñón fetal presentó correlaciones fuertes, positivas y significativas con la edad gestacional por fecha de última menstruación y por las mediciones ecográficas (p < 0,001). El modelo de edad gestacional predicha por el diámetro transverso del cerebelo alcanzó un valor del coeficiente de determinación de 0,682. La correlación entre la edad gestacional por fecha de última menstruación y la predicha por el modelo alcanzó un valor de r = 0,826 (p < 0,001). Conclusión. La medición de la longitud del riñón fetal es útil para predecir la edad gestacional y junto a otras mediciones ecográficas rutinarias puede mejorar la capacidad de los modelos de predicción actuales.

Objective: To establish the usefulness of fetal kidney length measurement in the prediction of gestational age. Design: Prospective, longitudinal cohort study. Institution: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participants: Women with low-risk singleton pregnancies, between 18 and 40 weeks of gestation. Methods: Biparietal diameter, abdominal circumference, femur length, and fetal kidney length were measured during the duration of pregnancy. Main outcome measures: Prediction of gestational age by measurement of fetal kidney length. Results: Data from 215 pregnant women was selected. A total of 3,291 total evaluations were performed, with the lowest number of evaluations at 31 weeks (128), and the highest number (157) at 28 weeks. Fetal kidney length presented strong, positive and significant correlations with gestational age by date of last menstrual period and by ultrasound measurements (p < 0.001). The model of gestational age predicted by the transverse diameter of the cerebellum reached a value of the coefficient of determination of 0.682. The correlation between gestational age by date of last menstrual period and that predicted by the model reached a value of r = 0.826 (p< 0.001). Conclusion: Measurement of fetal kidney length is useful for predicting gestational age and together with other routine ultrasound measurements may improve the ability of current prediction models.

Utilidad de la medición del diámetro transversal del cerebelo fetal para la predicción de la edad gestacional

Objetivo: Establecer la utilidad de la medición del diámetro transversal del cerebelo fetal para la predicción de la edad gestacional. Diseño : Estudio de cohortes, prospectivo y longitudinal. Institución. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes : Mujeres con embarazos simples de bajo riesgo, entre las 14 y las 40 semanas de gestación. Métodos : Se midieron los valores de diámetro biparietal, circunferencia abdominal, longitud del fémur y diámetro transverso del cerebelo fetal durante la duración del embarazo. Principales medidas de resultado. Predicción de la edad gestacional por medición de diámetro transverso del cerebelo. Resultados : Fueron seleccionados los datos de 215 embarazadas. Se realizaron un total de 3,858 evaluaciones totales, siendo el menor número de evaluaciones 131 a las 18 semanas y el mayor número 157 a las 28 semanas. El diámetro transversal del cerebelo presentó correlaciones fuertes, positivas y significativas con la edad gestacional por fecha de última menstruación y las mediciones ecográficas (p < 0,001). El modelo de edad gestacional predicha por el diámetro transverso del cerebelo alcanzó un valor del coeficiente de determinación de 0,908. La correlación entre la edad gestacional por fecha de última menstruación y la predicha por el modelo alcanzó un valor de r = 0,953 (p < 0,001). Conclusión : La medición del diámetro transversal del cerebelo es un parámetro útil para predecir la edad gestacional en embarazadas sanas.

Objective : To establish the usefulness of fetal cerebellar transverse diameter measurement for the prediction of gestational age. Design : Prospective, longitudinal, cohort study. Institution: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participants : Women with low-risk singleton pregnancies, between 14 and 40 weeks of gestation. Methods : Biparietal diameter, abdominal circumference, femur length, and transverse diameter of the fetal cerebellum were measured during the duration of pregnancy. Main outcome measures: Prediction of gestational age by measurement of the transverse diameter of the cerebellum. Results : Data from 215 pregnant women were selected. A total of 3,858 total evaluations were performed, with the lowest number of evaluations 131 at 18 weeks and the highest number 157 at 28 weeks. The transverse diameter of the cerebellum presented strong, positive, and significant correlations with gestational age by date of last menstrual period and ultrasound measurements (p < 0.001). The model of gestational age predicted by the transverse diameter of the cerebellum reached a value of the coefficient of determination of 0.908. The correlation between gestational age by date of last menstrual period and that predicted by the model reached a value of r = 0.953 (p < 0.001). Conclusion : Measurement of the transverse diameter of the cerebellum is a useful parameter for predicting gestational age in healthy pregnant women.

Uso de antiepilépticos en niños hospitalizados en el Hospital Pediátrico, Centro Hospitalario Pereira Rossell / Use of antiepileptic drugs in children hospitalized at the Pereira Rossell Pediatric Hospital / Uso de drogas antiepilépticas em crianças internadas no Hospital Pediátrico Pereira Rossell

Introducción: indicaciones off label, estrecho margen terapéutico, variabilidad farmacocinética, interacciones farmacológicas constituyen algunos de los problemas a abordar en el uso crónico de antiepilépticos (AE). Caracterizar su perfil de uso es necesario para promover su prescripción racional. Objetivo: Describir el perfil de uso de AE en menores de 15 años hospitalizados en el Centro Hospitalario Pereira Rossell entre 1/07/2020 y 31/12/2020. Material y método: estudio descriptivo, de menores de 15 años hospitalizados en cuidados moderados en tratamiento con AE. Variables: tipo y número de AE, motivo de la indicación, vía de administración, dosis, uso asociado con psicofármacos, adherencia. Resultados: recibían AE 113 pacientes, mediana edad 7 años, 50,4% sexo femenino. Motivo de la indicación: epilepsia (grupo A) 50,4% y otras patologías (grupo B) 49,6%. Mediana de edad: 2,7 años grupo A vs. 11,5 años grupo B. El AE más indicado fue levetiracetam en el grupo A (35%) y ácido valproico en el grupo B (35,7%). La asociación con psicofármacos se registró en 8,7% grupo A vs. 44,6% en el grupo B. Conclusiones: predominó el uso de levetiracetam en pacientes epilépticos. La mitad de los pacientes recibieron AE para patologías diferentes a la epilepsia, mayoritariamente psiquiátricas. En este grupo predominó el uso de ácido valproico. El análisis de esta serie permite una aproximación al conocimiento del perfil de uso de AE en los niños asistidos en este centro, y por tanto de los principales problemas a abordar. Futuros estudios multicéntricos con población ambulatoria son necesarios para mejorar el conocimiento y contribuir al uso racional de los mismos.

Introduction: off-label prescription, narrow therapeutic margin, pharmacokinetic variability, drug interaction, are some of the problems to consider in the chronic use of antiepileptic drugs (AEDs). It is necessary to characterize their utilization profile in order to promote rational prescription. Objective: to describe the utilization profile of AEDs in children under 15 years of age hospitalized at the Pereira Rossell Pediatric Hospital from 7/01/2020 to 12/31/2020. Material and Methods: descriptive study of children under 15 years of age hospitalized in moderate care units receiving treatment with AEDs. Variables: type and number of AEDs, reason for the prescription, dose, associated use of psychotropic drugs, compliance. Results: 113 patients received AEDs, median age 7 years, 50.4% females. Reason for prescription; epi- lepsy (group A) 50.4%, other pathologies (group B) 49.6%. Median age in group A 2.7 years, versus 1.1.5 years in group B. Most frequently prescribed AEDs was levetiracetam in group A (35%) and valproic acid in group B (37,7%). Association with psychotropic drugs was present in 8.7% of group A versus 44.6% of group B. Conclusions: levetiracem use was predominant in epileptic patients. Half of the patients received AEDs for pathologies other than epilepsy, mostly psychiatric. In this group the use of valproic acid was predominant. Analysis of this series enables an approximation to the understanding of the profile of AEDs use in children assisted at this Hospital, and there- fore an approximation to the problems to be considered. Future multicenter studies with an outpatient population are necessary to expand our knowledge and to contribute to a rational use of these drugs.

Introdução: indicações off-label, margem terapêutica estreita, variabilidade farmacocinética, interações farmacológicas são alguns dos problemas a serem abordados no uso crônico de drogas antiepilépticas (EA). Caracterizar seu perfil de uso é necessário para promover sua prescrição racional. Objetivo: descrever o perfil de utilização da AE em crianças menores de 15 anos internadas no Centro Hospitalar Pereira Rossell entre 01/07/2020 e 31/12/2020. Material e Métodos: estudo descritivo de crianças menores de 15 anos internadas em cuidados moderados em tratamento de EA. Variáveis: tipo e número de EAs, motivo da indicação, via de administração, dose, uso associado a psicotrópicos, adesão. Resultados: 113 pacientes receberam EA, com meia idade de 7 anos, 50,4% do sexo feminino. Motivo da indicação: epilepsia (grupo A) 50,4% e outras patologias (grupo B) 49,6%. Mediana de idade: 2,7 anos grupo A vs. 11,5 anos grupo B. O EA mais indicado foi Levetiracetam no grupo A (35%) e ácido valpróico no grupo B (35,7%). A associação com psicotrópicos foi registrada em 8,7% do grupo A vs. 44,6% no grupo B. Conclusões: o uso de Levetiracetam em pacientes epilépticos predominou. A metade dos pacientes recebeu AE por outras patologias que não foram a epilepsia, principalmente psiquiátricas. Nesse grupo, predominou o uso do ácido valpróico. A análise desta série permite aproximar o conhecimento do perfil de uso da AE nas crianças atendidas nesse centro e, portanto, a aproximação aos principais problemas a serem abordados. Futuros estudos multicêntricos com população ambulatorial são necessários para aprimorar o conhecimento e contribuir para sua utilização racional.

Efectos del confinamiento sobre los hábitos saludables de adolescentes durante la pandemia de COVID-19 / Effects of confinement on the healthy habits of adolescents during the COVID-19 pandemic / Efeitos do confinamento nos hábitos saudáveis dos adolescentes durante a pandemia de COVID-19

Introducción: en marzo de 2020, en Uruguay se decretó la emergencia sanitaria al detectarse los primeros casos de infección por SARS-CoV-2 (COVID-19). El confinamiento domiciliario voluntario fue una de las medidas de salud pública adoptadas en el control de la pandemia. Objetivo: describir el efecto del confinamiento sobre los hábitos de sueño, alimentación y actividad física de adolescentes de Montevideo y Canelones durante la pandemia de COVID-19. Metodología: encuesta elaborada ad hoc, voluntaria, anónima, online y autoadministrada a adolescentes de 12 a 19 años, usuarios de CASMU, CRAMI, COMECA y Asociación Española, entre el 1 de junio y el 1 de julio de 2020. Se aplicaron cuestionarios validados para evaluar sueño, alimentación y actividad física. Resultados: se encuestaron 465 adolescentes, 70,1% mujeres y 48,2% de adolescencia media. Refirieron permanecer más de 6 horas al día conectados a internet y al celular 58,3% y 42,4%, respectivamente. La convivencia durante el confinamiento resultó agradable en la mayoría. El 76% refirió dormir menos de 9 horas/día. Señaló un consumo adecuado de frutas 6%, verduras 5,8% y lácteos 32,2%. El porcentaje de adolescentes activos descendió de 30,7% previo a la pandemia a 19,7% durante la misma. A la pregunta "¿cuál es la primera palabra que te viene a la mente cuando escuchas pandemia de COVID-19?" la mayoría brindó respuestas negativas. Conclusiones: las medidas de confinamiento no se asociaron con problemas importantes en la convivencia familiar en este grupo de adolescentes. Se observó una profundización de los problemas en los hábitos de alimentación, actividad física, sueño que favorecen el "ambiente obesogénico" y el riesgo de desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles. Resulta relevante considerar el impacto negativo del confinamiento y planificar las medidas preventivas tendientes a mitigar sus efectos.

Introduction: in March 2020, a Health Emergency was decreed in Uruguay when the first cases of the SARS-CoV-2 (COVID 19) infection were detected. Voluntary home confinement was one of the public health measures adopted in theto control the pandemic. Objectives: describe the effects of confinement on sleep, eating and exercise habits of adolescents assisted by private health providers in Montevideo and Canelones during the COVID-19 pandemic. Methodology: ad hoc, voluntary, anonymous, online and self-administered survey to adolescents of 12 to 19 years of age, users of CASMU, CRAMI, COMECA and Asociación Española HMOs, between June 1 and July 1, 2020. Validated questionnaires were applied to assess sleep, diet and exercise habits. Results: 465 adolescents were surveyed, 70.1% women and 48.2% in mid-adolescence. They reported having been connected to Internet and cell phone more than 6 hours a day, 58.3% and 42.4%, respectively. Coexistence during confinement was mostly pleasant. 76% reported sleeping less than 9 hours/day. They reported an appropriate consumption of fruit 6%, vegetables 5.8% and dairy 32.2%. The percentage of active adolescents fell from 30.7% before the pandemic to 19.7% during the pandemic. To the question, What is the first word that comes to mind when you hear about the COVID-19 pandemic? most gave negative responses. Conclusions: confinement measures were not linked to important problems regarding coexistence with relatives in this group of adolescents. We observed a worsening of the eating, exercise and sleep habits, which may favor the "obesogenic environment" and increase the risk of developing chronic non-communicable diseases. It is relevant to consider the negative impact of confinement and plan preventive measures aimed at mitigating its effects.

Introdução: em março de 2020, a Emergência Sanitária foi decretada no Uruguai quando foram detectados os primeiros casos de infecção por SARS-CoV-2 (COVID 19). O confinamento domiciliar voluntário foi uma das medidas de saúde pública adotadas para controlar a pandemia. Objetivo: descrever o efeito do confinamento nos hábitos de sono, alimentação e atividade física de adolescentes em Montevidéu e Canelones durante a pandemia de COVID-19. Metodologia: inquérito ad hoc, voluntário, anônimo, online e autoadministrado a adolescentes de 12 a 19 anos de idade atendido pelas prestadoras CASMU, CRAMI, COMECA e Associação Espanhola, entre 1 de junho e 1 de julho de 2020. Foram aplicados questionários validados para avaliar os seus hábitos de sono, alimentação e atividade física. Resultados: foram pesquisados 465 adolescentes, 70,1% mulheres e 48,2% na adolescência média. 58,3% e 42,4%, respectivamente, relataram ficar mais de 6 horas por dia conectados à internet e ao celular. A convivência durante o confinamento foi agradável para a maioria. 76% relataram dormir menos de 9 horas/dia. 6% deles indicou consumo adequado de frutas, vegetais 5,8% e laticínios 32,2%. O percentual de adolescentes ativos caiu de 30,7% antes da pandemia para 19,7% durante ela. Quando perguntados: Qual é a primeira palavra que vem à mente quando você ouve a pandemia do COVID-19? a maioria forneceu respostas negativas. Conclusões: as medidas de confinamento não estiveram associadas a problemas importantes na vida familiar neste grupo de adolescentes. Observou-se aprofundamento dos problemas nos hábitos alimentares, de exercício físico e de sono que favorecem o "ambiente obesogênico" e o risco de desenvolver doenças crônicas não transmissíveis. É relevante considerar o impacto negativo do confinamento e planejar medidas preventivas visando mitigar seus efeitos.

Función pulmonar: ¿Debemos cambiar la forma de calcular la respuesta broncodilatadora en la espirometría en niños? / Should we change the way we calculate the bronchodilator response in children's spirometry?

Tradicionalmente se ha definido la respuesta broncodilatadora (RB) positiva como una mejoría ≥ de 12 % del VEF1. En el año 2022 se publica una Guía sobre la interpretación de función la pulmonar de la Sociedad Americana de Tórax y la Sociedad Europea de Enfermedades Respiratorias, donde se propone que la RB debe expresarse como el cambio porcentual del VEF1 en relación con el VEF1 predicho y que un cambio ≥ 10 % indica una RB positiva. Las sociedades científicas en Chile están evaluando estas recomendaciones para decidir su adecuada implementación en pediatría.

Traditionally, a positive bronchodilator (BR) response has been defined as a ≥ 12% improvement in FEV1. In the year 2022, a Guide on the interpretation of pulmonary function of the American Thoracic Society and the European Society of Respiratory Diseases was published, where it was proposed that BR should be expressed as the percent change in FEV1 relative to predicted FEV1 and that a change ≥ 10% indicates a positive BR. Scientific societies in Chile are evaluating these recommendations to decide their proper implementation in pediatrics.

Functionality During the First Five Years After the Diagnosis of Schizophrenia. A Cohort Study in a Colombian Population / Funcionalidad en los primeros cinco años después del diagnóstico de esquizofrenia. Estudio de cohorte en población colombiana

ABSTRACT Objective: There is a lack of studies on the natural history of the initial stages of schizophrenia in Colombia. This study aims to assess functionality in the first five years after the diagnosis of schizophrenia. Methods: Naturalistic longitudinal study of 50 patients with early schizophrenia evaluated between 2011 and 2014. Data about demographic background, symptoms, introspection, treatment and adverse reactions were collected in all patients every 3 months for at least 3-5 years. Functionality was measured with the Global Assessment of Functioning (GAF) and Personal and Social Performance (PSP) scales. Results: Patients were followed up for a mean of 174 ± 62.5 weeks and showed moderate difficulties in overall functioning. This functioning was modified by polypharmacy, degree of introspection, changes in antipsychotic regimens, and the number of episodes, relapses and hospitalisations. Conclusions: The results suggest that functional outcomes seem to be related to the use of polypharmacy, degree of insight, changes in antipsychotic regimens, and number of episodes, relapses and hospitalisations during the first years of schizophrenia.

RESUMEN Objetivo: Existe una falta de estudios en la historia natural de los estadios iniciales de la esquizofrenia en Colombia. Este estudio apunta a evaluar la funcionalidad en los primeros cinco años después del diagnóstico de esquizofrenia. Método: Estudio longitudinal naturalístico de 50 pacientes con esquizofrenia temprana evaluados entre los anos 2011 y 2014. Loa datos demográficos, síntomas, introspección, tratamiento, y reacciones adversas fueron recolectados en todos los pacientes cada 3 meses por lo menos3a5anos. La funcionalidad se midió mediante la escala global de funcionamiento (GAF), y la escala de funcionamiento personal y social (PSP). Resultados: Los pacientes fueron seguidos por una media de 174 semanas (SD: 62.5) y mostraron dificultades moderadas en su funcionamiento global. Este funcionamiento fue modificado por la presencia de polifarmacia, grado de introspección, cambios en los esquemas antipsicóticos, y el número de episodios, recaídas, y hospitalizaciones. Conclusiones: Los resultados sugieren que los desenlaces en funcionalidad parecen estar relacionados con uso de polifarmacia, grado de introspección, cambios en esquemas antipsicóticos, y numero de episodios, recaídas, y hospitalizaciones durante los primeros años de esquizofrenia.

Osteomielitis crónica agudizada del maxilar. Presentación de un caso pediátrico / Acute chronic osteomyelitis of the maxilla. Presentation of pediatric case / Osteomielite crônica aguda da maxila. Apresentação de um caso pediátrico

RESUMEN Se presentó el caso de una paciente femenina de 9 años con historia de traumatismo a nivel de incisivos centrales superiores, por lo cual recibió tratamiento para apicoformación con hidróxido de calcio durante un periodo prolongado, que luego de realizarle la obturación de los conductos radiculares presentó un cuadro de inflamación aguda en labio superior y vestíbulo bucal. El tratamiento incluyó terapia antimicrobiana, desbridamiento quirúrgico amplio bajo anestesia general, apicectomía de ambos incisivos, obturación a visión directa de los conductos y sellado apical de los dientes con gutapercha. El diagnóstico anatomopatológico fue el de osteomielitis crónica agudizada del maxilar. Año y medio después se observó ausencia clínica de signos inflamatorios y adecuada cicatrización del tejido óseo. Se concluyó que, aunque los reportes de osteomielitis crónica del hueso maxilar son escasos, debe estar presente dentro del diagnóstico diferencial cuando se evalúan pacientes en edad pediátrica con historia de traumatismo dentoalveolar y procesos inflamatorios en la región maxilofacial.

ABSTRACT A nine-year old female patient presented with a history of trauma to the upper central incisors. She received treatment for apicoforming with calcium hydroxide for a prolonged period, who after root canal obturation presented acute inflammation of the upper lip and buccal vestibule. Treatment included antimicrobial therapy, extensive surgical debridement under general anesthesia, apicoectomy of both incisors, and direct visual obturation of the canals and apical sealing of the teeth with gutta-percha. The anatomopathologic diagnosis was acute chronic osteomyelitis of the maxilla. One and a half years later, clinical absence of inflammatory signs and adequate healing of the bone tissue were observed. It was concluded that, although reports concerning chronic osteomyelitis of the maxillary bone are rare events, this type of infection should be always present at the time of the differential diagnosis for evaluating pediatric patients with a history of dentoalveolar trauma and inflammatory processes in the maxillofacial region.

RESUMO Apresentamos o caso de uma paciente feminina de 9 anos de idade com histórico de trauma nos incisivos centrais superiores, para a qual ela recebeu tratamento para apicoformação com hidróxido de cálcio por um período prolongado, que após a obturação do canal radicular apresentou inflamação aguda do lábio superior e vestíbulo vestibular. O tratamento incluiu terapia antimicrobiana, desbridamento cirúrgico extensivo sob anestesia geral, apicoectomia de ambos os incisivos, obturação visual direta dos canais e vedação apical dos dentes com guta-percha. O diagnóstico patológico foi uma osteomielite crônica aguda da maxila. Um ano e meio depois, houve uma ausência clínica de sinais inflamatórios e uma cicatrização adequada do tecido ósseo. Concluiu-se que, embora os relatos de osteomielite crônica do osso maxilar sejam escassos, ela deveria estar presente no diagnóstico diferencial ao avaliar pacientes pediátricos com histórico de trauma dentoalveolar e processos inflamatórios na região maxilofacial.

Índices de vascularización cervical en la predicción de parto pretérmino inminente

Objetivo. Establecer la utilidad de los índices de vascularización cervical en la predicción de parto pretérmino inminente. Diseño. Estudio de casos-controles. Institución. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes. Pacientes con parto pretérmino en los siguientes 7 días (grupo A) y embarazadas con parto pretérmino más allá de los 7 días (grupo B). Métodos. Las embarazadas fueron evaluadas utilizando ecografía transvaginal y seguidas hasta el parto. Principales medidas de resultado. Características generales, índices de vascularización cervical (índice de vascularización, índice de flujo e índice de vascularización / flujo), parto pretérmino inminente y eficacia pronóstica. Resultados. Fueron incluidas 350 pacientes, 75 mujeres presentaron parto pretérmino inminente (grupo A) y 251 pacientes fueron consideradas como controles (grupo B). Las pacientes del grupo A tuvieron valores significativamente más bajos del índice de vascularización e índice de flujo comparado con el grupo B (p = 0,0122 y p < 0,0001, respectivamente). Las pacientes del grupo B presentaron valores significativamente más altos de índice de vascularización / flujo comparadas con las pacientes del grupo A (p = 0,0103). Los tres índices y la combinación de estos no mostraron capacidad de discriminación de parto pretérmino inminente. Conclusiones. Las pacientes con parto pretérmino inminente presentan diferencias significativas en los índices de vascularización comparado con las pacientes que presentan parto pretérmino más allá de los 7 días de la evaluación ecográfica. Sin embargo, no son útiles en la predicción del parto pretérmino inminente.

Objective: To establish the usefulness of cervical vascularization low he in the prediction of impending preterm labor. Design: Case-control study. Institution: "Dr. Urquinaona" Central Hospital, Maracaibo, Venezuela. Participants: Patients with preterm delivery within 7 days (group A) and pregnant women with preterm delivery beyond 7 days (group B). Methods: Pregnant women were evaluated using transvaginal ultrasound and followed until delivery. Main outcome measures: General characteristics, cervical vascularity low he (vascularity index, low index and vascularity / low index), impending preterm delivery, and prognostic efficacy. Results: A total of 350 patients were included, 75 women presented imminent preterm labor (group A) and 251 patients were considered as controls (group B). Patients in group A had significantly lower values of vascularization index and low index compared to group B (p = 0.0122 and p < 0.0001, respectively). Patients in group B had significantly higher values of vascularization / low index compared to patients in group A (p = 0.0103). The three low he and the combination of these did not show the ability to discriminate imminent preterm labor. Conclusions: Patients with imminent preterm labor showed significant differences in the vascularization low he compared to patients presenting preterm labor beyond 7 days of ultrasound evaluation. However, they are not useful in predicting impending preterm labor.

Sedación con sistema AnaConDa en pacientes COVID-19 crítico y su impacto en días de ventilación mecánica / Sedation with AnaConDa system in critical COVID-19 and its impact on mechanical ventilation length / Sedação com o sistema AnaConDa em pacientes em estado crítico com COVID-19 e seu impacto nos dias de ventilação mecânica

Resumen La sedación en el paciente crítico es esencial para asegurar un desenlace óptimo. El desabasto de medicamentos ha sido un reto frecuente durante la pandemia por COVID-19, repercutiendo principalmente en aquellos medicamentos empleados para la sedación y la analgesia. Esto ha llevado a buscar alternativas para la sedación intravenosa, siendo una de ellas la administración de anestésicos volátiles. La evidencia respecto a uso de sedación volátil en el paciente crítico apoya a su empleo en el síndrome de dificultad respiratoria aguda pues se ha demostrado que mejora el intercambio gaseoso, reduce el edema alveolar y la inflamación pulmonar. Asimismo, se ha reportado disminución del tiempo de destete de la ventilación mecánica posterior a la suspensión del medicamento. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, comparativo y longitudinal en una Unidad de Terapia Intensiva mediante la búsqueda intencionada en el expediente electrónico y el análisis de los datos de aquellos pacientes con diagnóstico de COVID-19 crítico que ameritaron el uso de ventilación mecánica e inicio de sedación intravenosa y volátil con sevoflurano durante el periodo comprendido desde el 01 de enero al 30 de junio de 2021. Estos datos se compararon con un grupo de pacientes seleccionados aleatoriamente que estuvieron internados en ese mismo periodo y que recibieron ventilación mecánica y sedación intravenosa exclusiva. Se analizó como desenlace primario si existía una diferencia significativa en el número de días de ventilación mecánica y como objetivos secundarios la presencia de diferencia significativa en los días de hospitalización, días de estancia en terapia intensiva, incidencia de neumonía intrahospitalaria y en la incidencia de mortalidad. Se identificaron 43 pacientes que recibieron sedación volátil e intravenosa, de los cuales 36 cumplían con las características necesarias para ser incluidos en el estudio. Los pacientes recibieron en promedio seis días de sedación con sevoflurano. Se compararon con 42 pacientes que recibieron sedación intravenosa exclusiva. En el análisis poblacional se encontró una diferencia significativa de edad en la población que recibió sedación volátil. Dentro de los desenlaces estudiados se encontró una diferencia significativa en los días de hospitalización, favoreciendo el empleo de sevoflurano. Ninguno de los otros desenlaces estudiados mostró diferencia significativa. La sedación volátil es una herramienta útil que puede ofrecer múltiples beneficios a los pacientes de terapia intensiva con necesidad de ventilación mecánica. El presente estudio demostró una disminución significativa del tiempo de estancia hospitalaria, aunque se limita por un sesgo de edad en el subgrupo de sevoflurano. Es necesario realizar estudios con muestras más grandes, aleatorizadas y con criterios estandarizados para la aplicación de la terapia con el fin de validar estos hallazgos.

Abstract Sedation is essential for an optimal outcome in the critical care patient with mechanical ventilation. Drug shortages have been common during the COVID-19 pandemic, mainly in those medications employed for sedation and analgesia. This has led to a search for alternatives to traditional intravenous sedation, one of which is volatile sedation. Evidence around volatile sedation in the critical care patient supports its employment in ARDS. Multiples studies have shown a positive effect on the gaseous exchange, and a diminishment in both alveolar edema and lung inflammation. A significant decrease in awakening time from sedation has also been reported. We conducted a retrospective, comparative, longitudinal cohort study in a single intensive care unit, retrieving the medical records of critical COVID-19 patients which needed mechanical ventilation, and which were administered volatile sedation alongside intravenous sedation. This group was compared to a randomly selected group of critical COVID-19 patients with mechanical ventilation which were administered exclusively intravenous sedation. The analyzed trial period comprised from January 01, to June 30, 2021. The main outcome was number of days on mechanical ventilation, with secondary outcomes of length of stay on the ICU, length of stay in the hospital, incidence of ventilation associated pneumonia and both 30-day and overall mortality. The medical records of 43 patients which received mixed sedation were identified, with 36 fulfilling the inclusion criteria. The average time of administration of sevoflurane was six days in the population studied. This group was compared to 42 patients with exclusive intravenous sedation. Baseline characteristics were similar among the two groups, except for a significant trend towards younger age in the sevoflurane group. There was a significant difference on length of stay in the hospital, with sevoflurane being associated with a shorter stay compared to exclusive intravenous sedation. None of the other analyzed outcomes showed a significant difference. Volatile sedation is a useful tool with multiple benefits for the critical care patients with a need for mechanical ventilation. The current study demonstrates a significant difference in the length of stay in the hospital, but more studies are needed with a greater sample size, randomization, and standardized criteria for the administration of the intervention to reduce the risk of bias and validate these findings.

Resumo A sedação é essencial para um resultado ideal no paciente de cuidados intensivos com ventilação mecânica. A escassez de medicamentos tem sido um desafio frequente durante a pandemia de COVID-19, afetando principalmente os medicamentos usados para sedação e analgesia. Isso levou à busca de alternativas à sedação intravenosa, sendo uma delas a administração de anestésicos voláteis. As evidências sobre o uso de sedação volátil em pacientes críticos apoiam seu uso na síndrome do desconforto respiratório agudo, uma vez que demonstrou melhorar as trocas gasosas, reduz o edema alveolar e a inflamação pulmonar. Da mesma forma, foi relatada uma diminuição no tempo de desmame da ventilação mecânica após a descontinuação da droga. Realizou-se um estudo de coorte retrospectivo, comparativo e longitudinal em unidade de terapia intensiva por meio de busca deliberada no arquivo eletrônico e análise dos dados daqueles pacientes com diagnóstico de COVID-19 crítico que necessitaram do uso de ventilação mecânica e iniciação de sedação intravenosa e volátil com sevoflurano durante o período de 1o de janeiro a 30 de junho de 2021. Esses dados foram comparados com um grupo de pacientes selecionados aleatoriamente que foram internados no mesmo período e que receberam ventilação mecânica e sedação. Analisou-se o desfecho primário se houve diferença significativa no número de dias de ventilação mecânica e como objetivos secundários a presença de diferença significativa nos dias de internação, dias de permanência em terapia intensiva, incidência de pneumonia hospitalar e na incidência da mortalidade. Foram identificados 43 pacientes que receberam sedação volátil e intravenosa, dos quais 36 preencheram as características necessárias para serem incluídos no estudo. Os pacientes receberam em média 6 dias de sedação com sevoflurano. Eles foram comparados com 42 pacientes que receberam sedação intravenosa exclusiva. Na análise populacional, foi encontrada diferença significativa de idade na população que recebeu sedação volátil. Entre os desfechos estudados, foi encontrada diferença significativa nos dias de internação, favorecendo o uso do sevoflurano. Nenhum dos outros desfechos estudados apresentou diferença significativa. A sedação volátil é uma ferramenta útil que pode oferecer múltiplos benefícios aos pacientes de terapia intensiva que necessitam de ventilação mecânica. O presente estudo demonstrou uma diminuição significativa no tempo de internação, mais se limitada por um viés de idade no subgrupo sevoflurano. É necessário realizar estudos com amostras maiores, aleatórias e com critérios padronizados para a aplicação da terapia para validar esses achados.

Síndrome de Hamman: a propósito de un caso / Hamman Syndrome, a case study / Sindrome de Hamman, relato de caso

Introducción: el síndrome de Hamman es la aparición de neumomediastino espontáneo asociado a enfisema, patología poco frecuente en pediatría. Sus síntomas principales son dolor torácico agudo, disnea y enfisema subcutáneo. Objetivo: describir una experiencia clínica en la que se sospechó este síndrome analizando el proceso diagnóstico, estudios complementarios y el tratamiento. Caso clínico: varón de 4 años, con antecedentes personales de laringitis a repetición. Presenta laringitis aguda severa, requirió ventilación no invasiva por 12 horas. A las 24 horas del ingreso instaló de forma brusca estridor inspiratorio, dificultad respiratoria, edema de cuello y cara con crepitación a nivel de cuello y cara anterior del tórax que se fue extendiendo a ambos brazos. Se realiza radiografía de tórax que evidencia enfisema subcutáneo extenso. Se realiza tomografía de cuello y tórax que descarta lesión en vía aérea. Con el planteo de síndrome de Hamman en un niño que presentaba como factor predisponente el episodio de laringitis aguda, se decidió no continuar con estudios complementarios. Se realizó tratamiento fisiopatológico con buena evolución clínica. Alta a la semana del ingreso. Conclusiones: el diagnóstico en la urgencia del neumomediastino espontáneo puede representar un desafío, con una variedad de diagnósticos diferenciales potencialmente mortales. La alta sospecha permitirá realizar una evaluación clínica e imagenológica adecuada que permitan confirmar su diagnóstico y evitar procedimientos invasivos innecesarios.

Introduction: Hamman's syndrome involves the appearance of spontaneous pneumomediastinum associated with emphysema, a rare pathology in pediatrics. Its main symptoms include acute chest pain, dyspnea and subcutaneous emphysema. Objective: to describe a clinical case of this suspected syndrome by analyzing the diagnostic process, supplementary studies, and treatment. Clinical case: 4-year-old male with personal history of repeated laryngitis. He presented severe acute laryngitis, requiring non-invasive ventilation for 12 hours. Twenty-four hours after admission he developed abrupt inspiratory stridency, respiratory distress, neck, and face edema with crepitation at neck level and front of thorax spreading to both arms. A chest X-ray shows extensive subcutaneous emphysema. A neck and chest CT scan rules out airway injury. With the suggestion of Hamman's syndrome in a child who presented acute laryngitis as a predisposing factor the episode, it was decided not to continue with additional studies. Physio-pathological treatment was carried out with good clinical evolution. He was discharged a week after admission. Conclusions: diagnosis of spontaneous pneumomediastinum can be challenging in an emergency setting and having a variety of potentially life-threatening differential diagnoses. High suspicion levels will enable an adequate clinical and imaging assessment to confirm its diagnosis and avoid unnecessary invasive procedures.

Introdução: síndrome de Hammam é o aparecimento de pneumomediastino espontâneo associado ao enfisema, uma patologia rara na pediatria. Seus principais sintomas são dor aguda no peito, dispneia e enfisema subcutâneo. Objetivo: descrever um caso clínico com suspeita dessa síndrome por meio da análise do processo diagnóstico, estudos complementares e tratamento. Caso clínico: menino de 4 anos com histórico pessoal de laringite recorrente. Teve laringite aguda grave, o que exigiu ventilação não invasiva por 12 horas. Dentro de 24 horas após a internação, instalou-se abruptamente estridor inspirador, dificuldade respiratória, edema do pescoço e rosto com estalos ao nível do pescoço e face anterior do peito, estendido para ambos braços. Raios-x do tórax mostram enfisema subcutâneo extenso. Tomografia do pescoço e tórax exclui lesões nas vias aéreas. Com a sugestão da síndrome de Hammam em uma criança que apresentou como fator predisponente o episódio de laringite aguda, decidiu-se não continuar com estudos complementares. O tratamento fisiopatológico mostrou boa evolução clínica. A alta teve lugar dentro de uma semana da data da internação. Conclusões: o diagnóstico na urgência do pneumomediastino espontâneo pode representar um desafio, além do mais quando existem uma variedade de diagnósticos diferenciais que ameaçam a vida. A alta suspeita permitirá uma avaliação clínica e de imagem adequada para confirmar o diagnóstico e evitar procedimentos invasivos desnecessários.

Síndrome coronario agudo en el servicio de emergencias del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, de Matanzas

RESUMEN Introducción: el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST como parte del síndrome coronario agudo, es una afección frecuente que cursa con una elevada mortalidad. En los últimos años, las enfermedades cardiovasculares han constituido la primera causa de muerte en Cuba, y en 2018 lo fueron en la provincia de Matanzas. Objetivo: caracterizar la morbimortalidad de los pacientes atendidos con síndrome coronario agudo. Materiales y métodos: se realizó un estudio transversal, descriptivo de 106 pacientes ingresados con diagnóstico de síndrome coronario agudo en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, de Matanzas, en 2019. Resultados: 83 % de los pacientes llegaron en trasporte sanitario a la Unidad de Emergencia. El grupo de edad más afectado fue el de 70 a 79 años (28,30 %). Predominó el sexo masculino, con 51,89 %. El síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST prevaleció sobre el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, en un total de 58 pacientes. El mayor número de casos se diagnosticó en los meses de invierno y en horas de la mañana. Prevaleció el tratamiento trombolítico en las primeras seis horas de iniciados los síntomas. Se demostró la desaparición del dolor y la regresión de los cambios electrocardiográficos como resultados de la reperfusión. Las arritmias malignas constituyeron la principal causa de muerte en los pacientes no trombolizados. Conclusiones: el uso de la trombólisis en servicios de emergencias disminuyó la mortalidad en las primeras horas, por enfermedades cardiovasculares, en la provincia de Matanzas en 2019.

ABSTRACT Introduction: Acute myocardium infarct with elevation of the ST segment as a part of the acute coronary syndrome, is a frequent disease that causes a high mortality. In the last years, cardiovascular diseases have constituted the first cause of death in Cuba, and in 2018 they were in the province of Matanzas. Objective: to characterize morbidity and mortality in patients attended with acute coronary syndrome. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive study was carried out in 106 patients admitted with diagnosis of acute coronary syndrome in the Unit of Emergent Intensive Care of the Teaching Clinical-surgical Hospital Comandante Faustino Perez Hernandez, of Matanzas, in 2019. Results: 83 % of patients arrived in sanitary transportation to the Emergency Unit. The most affected age group was the one aged 70-79 years (28.30 %). Male sex predominated, with 51.89 %. Acute coronary syndrome with elevation of ST segment prevailed over the acute coronary syndrome without elevation of the ST segment, in a total of 58 patients. The biggest number of cases was diagnosed in the winter months and in the morning. Thrombolytic treatment prevailed in the first six hours after the beginning of the symptoms. There it was demonstrated the disappearance of the pain and the regression of the electrocardiographic changes as a result of the reperfusion. Malignant arrhythmias were the main causes of death in non thrombolyzed patients. Conclusions: the use of thrombolysis in emergency services diminished mortality caused by cardiovascular diseases in the first hours in the province of Matanzas in 1919.

La exposición a campos electromagnéticos y su relación con el riesgo cardiovascular en una población

Introducción: La generación de energía eléctrica constituye uno de los indicadores más importantes de desarrollo de una nación. En ese proceso se generan campos electromagnéticos de frecuencia extremadamente baja, que pudieran afectar el corazón. Objetivo: Identificar la asociación entre el riesgo cardiovascular y la exposición a los campos electromagnéticos de frecuencia extremadamente baja. Métodos: Se realizó un estudio transversal, descriptivo en el Área de Salud 27 de Noviembre, del municipio Marianao de la provincia La Habana, en el año 2018. La muestra estuvo constituida por 152 individuos. Se les determinó el riesgo cardiovascular, según las tablas predictivas de Gaziano sin laboratorio. Se realizaron mediciones de las densidades de flujo magnético en sus viviendas. Se valoró si estas, se asociaron a la intensidad de generación de electricidad de la vecina central termoeléctrica y con el riesgo cardiovascular global de los residentes. Se utilizó correlación no paramétrica de Spearman. Resultados: El 31,6 % de la población estudiada fue evaluada con el riesgo cardiovascular alto y muy alto en su conjunto. 120 individuos estuvieron expuestos en sus viviendas a densidades del flujo magnético entre 0 y 0,9 µT. Existió una correlación estadística significativa, entre la intensidad de la corriente generada por la industria y las densidades de flujo magnético en las habitaciones usadas para dormir. Conclusiones: No se observó asociación entre el riesgo cardiovascular y las densidades de flujo magnético medidas en las viviendas. La exposición a los campos electromagnéticos de frecuencia extremadamente baja no constituyó un factor de riesgo cardiovascular para la población estudiada.

Introduction: The generation of electrical energy constitutes one of the most important indicators of development of a nation. In this process, extremely low frequency electromagnetic fields are generated, which could affect the heart. Objective: To identify the association between global cardiovascular risk and exposure to extremely low frequency electromagnetic fields. Methods: A cross-sectional, descriptive study was carried out in the Health Area November 27, of the Marianao municipality of Havana province, in 2018. The sample consisted of 152 individuals. The cardiovascular risk was determined, according to the Gaziano predictive tables without laboratory. Measurements of magnetic flux densities were made in their homes. It was assessed whether these were associated with the intensity of electricity generation at the neighboring thermoelectric plant and with the overall cardiovascular risk of the residents. Spearman's non-parametric correlation was used. Results: 31,6% of the studied population was evaluated with high and very high cardiovascular risk as a whole. 120 individuals were exposed in their homes to magnetic flux densities between 0 and 0,9 µT. There was a statistically significant correlation between the intensity of the current generated by the industry and the magnetic flux densities in the rooms used to sleep. Conclusions: No association was observed between the cardiovascular risk and the magnetic flux densities measured in the dwellings. Exposure to extremely low frequency electromagnetic fields was not a cardiovascular risk factor for the population studied.

Enteroparasitosis en Perú y su relación con el Índice de desarrollo humano / Enteroparasitosis in Peru and its relation to the Human Development Index

Introducción: las enfermedades relacionadas con enteroparásitos son un grave problema de salud pública. Objetivo: evaluar la prevalencia de enteroparásitos en el Perú y su relación con el Índice de desarrollo humano (IDH). Material y métodos: se realizó un estudio coproparasitológico por el método directo en niños y adultos de las comunidades de Pamplona Alta en Lima, de la provincia de San Sebastián de Quera, Castillo Grande, Pillco Marca y Puelles en Huánuco, Llupa-Huaraz en Ancash y Machaguay en Arequipa, Perú, de 2012 a 2016. Resultados: se analizaron 864 muestras y se encontró una prevalencia total del 23.03% (199 casos). El protozoario no patógeno Entamoeba coli con 10.42% (90 casos) y el nematodo Ascaris lumbricoides con 6.37% (55 casos) fueron los más prevalentes. La prevalencia de protozoos fue mayor que la de los helmintos. No se observó asociación entre el IDH frente a la prevalencia total ni frente a las cuatro especies de enteroparásitos más frecuentes. El análisis PERMANOVA a partir de las prevalencias de enteroparásitos en áreas urbanas y rurales de Perú mostró diferencias entre las comunidades. La prevalencia total de las comunidades urbanas fue similar que la de las rurales. Conclusiones: la enteroparasitosis en el Perú no se relaciona con el IDH. Sin embargo, los niveles de infestación por enteroparásitos variaron entre las diferentes comunidades y se relacionaron con las características bioecológicas de los parásitos.

Background: Diseases related to enteroparasites are a serious public health problem. Objective: To assess the prevalence of enteroparasites in Peru and its relationship with the Human Development Index (HDI). Material and methods: A coproparasitological study using the direct method from children and adults from the communities of Pamplona Alta in Lima, the province of San Sebastián de Quera, Castillo Grande, Pillco Marca and Puelles in Huánuco, Llupa-Huaraz in Ancash, and Machaguay in Arequipa, Peru was carried out from 2012 to 2016. Results: 864 samples were analyzed, and a total prevalence of 23.03% (199 cases) was found. The non-pathogenic protozoan Entamoeba coli, with 10.42% (90 cases), and the nematode Ascaris lumbricoides, with 6.37% (55 cases), were the most prevalent. PERMANOVA analysis based on the prevalences of enteroparasites in urban and rural areas of Peru showed differences among communities. The overall prevalence of urban communities was similar to that of rural ones. Conclusions: Enteroparasitosis in Peru are not related to HDI. However, the levels of infestation by enteroparasites varied between the different communities, and they were related to the bioecological characteristics of parasites.

Complicaciones cardiovasculares en pacientes con la COVID-19 / Cardiovascular complications in COVID-19 patients

Introducción: La COVID-19 se presenta como una infección del tracto respiratorio inferior. Entre sus diversas manifestaciones extrapulmonares se encuentra el daño cardiovascular, y estas son las que se asocian a la morbimortalidad. Se realizó una búsqueda de información científica utilizando recursos de las bases de datos PubMed, PubMed Central, SciELO, Ebsco, ClinicalKey y Scopus. Las estrategias de búsqueda formuladas fueron: SARS-CoV-2, COVID-19, complicaciones cardiovasculares; en inglés y español. Objetivo: Describir las complicaciones cardiovasculares en pacientes con la COVID-19. Desarrollo: Existe una amplia diversidad de criterios en la literatura científica acerca del daño cardiovascular en el contexto de la infección por la COVID-19. Las complicaciones cardiovasculares reportadas son: la lesión miocárdica aguda, miocarditis aguda, arritmias cardiacas, síndrome coronario agudo, insuficiencia cardiaca aguda, daño valvular cardiaco, enfermedad tromboembólica venosa y shock. Conclusiones: Se describen las complicaciones cardiovasculares en pacientes con la COVID-19. La infección por SARS-CoV-2 ocasiona daño directo o indirecto en el miocardio, las válvulas cardiacas y el resto del sistema cardiovascular(AU)

Introduction: The COVID-19 typically presents as a lower respiratory tract infection. Among its various extrapulmonary manifestations is cardiovascular damage, and these are the ones that are most associated with morbidity and mortality. A search for scientific information was carried; resources were obtained from databases PubMed, PubMed Central, SciELO, Ebsco, ClinicalKey, and Scopus. The search strategies formulated were: SARS-CoV-2, COVID-19, Cardiovascular complications; as well as its translations into the English language. Objective: To describe the cardiovascular complications in patients with the COVID-19. Development: There is a wide diversity of criteria in the scientific literature regarding cardiovascular damage in the context of COVID-19 infection. Frequently reported cardiovascular complications are acute myocardial injury, acute myocarditis, cardiac arrhythmias, acute coronary syndrome, acute heart failure, heart valve damage, venous thromboembolic disease, and shock. Conclusions: Cardiovascular complications in COVID-19 carriers were described. SARS-CoV-2 infection causes direct or indirect damage to the myocardium, heart valves and the rest of the cardiovascular system(AU)

Nuevo modelo de distribución de mosquiteros impregnados con insecticida y su impacto durante la Campaña de Cobertura Universal en Mozambique, 2017 / New model for the distribution of mosquito nets impregnated with insecticide and its impact during the Universal Coverage Campaign in Mozambique, 2017

Introducción: En 2017 se realizó la Campaña de Cobertura Universal, en que se aplicó el nuevo modelo de distribución de mosquiteros impregnados con insecticida de larga duración, después de las bajas coberturas encontradas en 2015. Objetivo: Caracterizar el nuevo modelo de distribución de mosquiteros con insecticida de larga duración, aplicado en la Campaña 2017, en la provincia de Tete, Mozambique. Métodos: Se realizóun estudio cuantitativo, descriptivo, observacional y transversal. A partir de estadísticas univariadas, se estimó el porcentaje y sus intervalos de confianza del 95 % para los indicadores de registro correctos. Para encontrar la asociación entre los hogares registrados y los hogares de posesión, se calculó el coeficiente de correlación de Pearson (r) y el coeficiente de determinación (R2). Resultados: De los 3 284 hogares evaluados en la etapa de registro, al 98 por ciento se les asignaron calcomanías, al 99 por ciento cupones, y el criterio de adjudicación de mosquiteros impregnados con insecticida de larga duración fue correcto en el 97 por ciento, respectivamente. De los hogares registrados, 1 086 (97 por ciento) tuvieron acceso a al menos un mosquitero impregnado con insecticida de larga duración y 1 041 (92,9 por ciento) durmieron con estos mosquiteros la noche anterior a la encuesta. Conclusiones: La Campaña de Cobertura Universal, utilizando el nuevo modelo de distribución de mosquiteros impregnados con insecticida de larga duración, asegura un adecuado registro de los hogares, lo que ha contribuido al aumento de su posesión y uso, y al avance hacia el logro de las metas de cobertura universal en la comunidad(AU)

Introduction: As part of the Universal Coverage Campaign implemented in 2017, a new model was applied for the distribution of mosquito nets impregnated with long-lasting insecticide. Coverage had been found to be low in 2015. Objective: Characterize the new model for the distribution of mosquito nets impregnated with long-lasting insecticide applied in the 2017 Campaign in Tete Province, Mozambique. Methods: A cross-sectional observational descriptive quantitative study was conducted. Starting from univariate statistics, estimation was made of percentage and its 95 percent confidence intervals for correct registry indicators. Pearson's correlation coefficient (r) and the coefficient of determination (R2) were estimated to find the association between registered and possessing households. Results: Of the 3 284 households evaluated during the registration stage, 98 percent were given stickers and 99 percent received coupons. The criterion followed for the assignment of mosquito nets impregnated with long-lasting insecticide was correct in 97 percent , respectively. Of the households registered, 1 086 (97 percent) had access to at least one mosquito net impregnated with long-lasting insecticide, whereas 1 041 (92 percent) had slept under these mosquito nets the night before the survey. Conclusions: With the use of the new model for the distribution of mosquito nets impregnated with long-lasting insecticide, the Universal Coverage Campaign ensures the appropriate registration of households, contributing to an increase in their possession and use, and the attainment of universal coverage goals in the community(AU)

Falta de rigor científico de dos investigaciones de series de casos sobre diplomáticos estadounidenses en La Habana / Lack of scientific consistency in two investigations of case series of United States diplomats in Havana

Introducción: Con el propósito de justificar la decisión diplomática de los Estados Unidos, se publicaron dos artículos científicos en revistas médicas que intentan sostener la idea de que en La Habana hubo un ataque dirigido a personal de la embajada estadounidense. Objetivo: Demostrar la falta de rigor científico en dos investigaciones de series de casos no independientes sobre los síntomas de salud de diplomáticos de los Estados Unidos en La Habana. Método: Se realiza un análisis documental de dos publicaciones de series de casos. Se evalúan hipótesis diagnósticas. Resultados: Existe superposición amplia entre las dos series en cuanto a pacientes compartidos y en contraste se presentan algunas diferencias en los datos clínicos que superan lo esperado. Conclusiones: En ambas publicaciones se desaprovecha la riqueza semiográfica de síntomas y la información psicosocial. Se enfatiza más en argumentos asociados al fetichismo de la tecnología expresado en la interpretación de hallazgos inespecíficos. El análisis de datos clínicos permitió ver que se trata de un grupo heterogéneo de personas cuyas quejas de salud han sido reunidas por la interacción de otros factores psicosociales contextuales(AU)

Introduction: In order to justify the diplomatic decision of the United States, two scientific articles were published in medical journals that attempt to support the idea that, in Havana, there was an attack aimed at US embassy personnel. Objective: To prove the lack of scientific consistency in two investigations of non-independent case series on the health symptoms of United States diplomats in Havana. Method: A documentary analysis of two publications of case series is carried out. Diagnostic hypotheses are evaluated. Results: There is wide overlap between the two series in terms of shared patients and in contrast there are some differences in the clinical data that exceed what was expected. Conclusions: In both publications the semiographic wealth of symptoms and psychosocial information are wasted. More emphasis is placed on arguments associated with the fetishism of technology expressed in the interpretation of nonspecific findings. The analysis of clinical data allowed us to see that it is a heterogeneous group of people whose health complaints have been brought together by the interaction of other contextual psychosocial factors(AU)